驚喜發(fā)現(xiàn)：最致命的皮膚癌形式不是黑色素瘤

如果你提到皮膚癌癥，大多數(shù)人會想到黑色素瘤——最致命的皮膚癌。其他的都很良性，對吧？

并非如此。在世界范圍內(nèi)，現(xiàn)在死于非黑色素瘤皮膚癌（NMSC）的人數(shù)多于黑色素瘤，黑色素瘤新研究發(fā)現(xiàn).

這項(xiàng)研究由法國尼斯大學(xué)醫(yī)院的研究人員使用國際癌癥研究機(jī)構(gòu)收集的患者數(shù)據(jù)（部分世界衛(wèi)生組織).

報告顯示，雖然黑色素瘤在 2020 年導(dǎo)致全球 57,000 人死亡，但非黑色素瘤皮膚癌占比更大，有 63,700 人喪生。

在某些方面，這項(xiàng)研究顛覆了關(guān)于NMSC對生命威脅有多大的傳統(tǒng)觀點(diǎn)。

NMSC被認(rèn)為不如其他類型的癌癥嚴(yán)重 - 很少致命，并且經(jīng)常被排除在國家癌癥登記處的整體癌癥數(shù)量報告之外。

然而，“很少致命”并不等同于“永遠(yuǎn)不會致命”，如果足夠多的人患上這種類型的癌癥，那么正如這份新報告所顯示的那樣，這可能會造成很多死亡。

黑色素瘤和NMSC有一些共同特征，兩者都與暴露于紫外線輻射（紫外線）來自太陽或日光浴床。紫外線能夠產(chǎn)生致癌突變，驅(qū)動黑色素瘤和NMSC的形成。

在過去的幾十年里，見證了大幅增加在這兩種癌癥的發(fā)病率中，隨著人們的度假目的地和對曬黑的態(tài)度發(fā)生了變化。這些癌癥大多發(fā)生在白人身上，但膚色較深的人也會患上皮膚癌。

不幸的是，它經(jīng)常未被診斷出來由于缺乏意識患者和皮膚科醫(yī)生.

不過，黑色素瘤和NMSC確實(shí)有一些重要的區(qū)別。雖然紫外線是兩者的危險因素，但NMSC與一個人一生中的慢性暴露更相關(guān)。因此，腫瘤經(jīng)常出現(xiàn)在面部和頭部。

相比之下，偶爾會出現(xiàn)嚴(yán)重的曬傷與黑色素瘤更密切相關(guān)，特別是在樹干上。

NMSC有兩種主要類型：基底細(xì)胞癌（BCC）和鱗狀細(xì)胞癌（SCC）。兩者都起源于一種稱為角質(zhì)形成細(xì)胞的皮膚細(xì)胞。

角質(zhì)形成細(xì)胞是構(gòu)成表皮（我們皮膚的外層）的主要細(xì)胞類型。角質(zhì)形成細(xì)胞的突變，例如由暴露于紫外線引起的，可以覆蓋通常阻止細(xì)胞不受控制地分裂，導(dǎo)致腫瘤形成的內(nèi)部制衡。

相比之下，黑色素瘤的發(fā)生是由于稱為黑色素細(xì)胞的不同類型的皮膚細(xì)胞中的癌癥激活突變造成的。表皮中的黑色素細(xì)胞比角質(zhì)形成細(xì)胞少十倍左右，但它們通過產(chǎn)生黑色素在保護(hù)我們的皮膚免受傷害方面發(fā)揮著重要作用。

黑色素是決定我們正常膚色的色素，暴露在紫外線下后會產(chǎn)生更多的黑色素，導(dǎo)致棕褐色。

死亡是如何發(fā)生的

大多數(shù)癌癥死亡是由繼發(fā)性腫瘤引起當(dāng)來自原始腫瘤的細(xì)胞脫離并擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移到體內(nèi)的遠(yuǎn)處部位時，就會出現(xiàn)這種情況。皮膚癌也不例外。

然而，轉(zhuǎn)移對癌細(xì)胞來說是一個非常具有挑戰(zhàn)性的過程。它們首先需要侵入周圍的組織，然后在血液周圍的運(yùn)輸壓力下生存下來，然后最終能夠在與皮膚完全不同的環(huán)境中建立菌落。

黑色素瘤細(xì)胞在實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的所有步驟方面比NMSC細(xì)胞更有效。例如，黑色素瘤細(xì)胞與大腦中發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞具有一些共同特征，因此可以很容易地適應(yīng)大腦作為新環(huán)境，在那里形成繼發(fā)性腫瘤。

如果NMSC形成危險的繼發(fā)性腫瘤的可能性要小得多，那么為什么它比黑色素瘤導(dǎo)致更多的死亡？這部分歸結(jié)為所涉及的數(shù)字。

雖然我們對全世界每年有多少人患有黑色素瘤有一個很好的了解，但NMSC的數(shù)字卻不太清楚。

然而，我們確實(shí)知道，目前每年120萬例的官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)（相比之下，黑色素瘤為325,000例）可能被大大低估了。這是因?yàn)?a>不一致在不同國家之間如何收集和報告NMSC病例數(shù)據(jù)。

這些數(shù)據(jù)中的這些差距意味著很難全面了解NMSC病例數(shù)的趨勢以及它們導(dǎo)致死亡的可能性。盡管存在這一差距，但這份最新報告中特別令人擔(dān)憂的部分是它的結(jié)論，即您居住在世界上的位置對您從NMSC診斷中幸存下來的可能性有很大影響。

像所有癌癥一樣，NMSC越早被診斷和治療，獲得積極結(jié)果的機(jī)會就越大。將NMSC視為相對無害的傾向是否在這一趨勢中發(fā)揮了任何作用，或者是否完全是由于其他因素（例如易于獲得診斷和治療）仍有待確定。

樂觀的觀點(diǎn)

NMSC超過黑色素瘤成為癌癥死亡原因的另一個更樂觀的原因可能是重大進(jìn)展在過去幾年中用于治療黑色素瘤。

例如，在黑色素瘤每年死亡人數(shù)增加數(shù)十年之后，英國最近出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)，現(xiàn)在死亡人數(shù)越來越少，盡管案件數(shù)量繼續(xù)上升。這一趨勢得益于一系列新的靶向治療對于每天都在挽救生命的黑色素瘤。

然而，預(yù)防總是比治療更好，很明顯，還需要做更多的工作來預(yù)防這些癌癥的發(fā)生。這可以通過確保防曬信息傳達(dá)給每個處于危險中的人來實(shí)現(xiàn)。

莎拉·阿林森，生物醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)系教授，蘭卡斯特大學(xué)

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