僅僅被告知你被給予氯胺酮就足以治療抑郁癥

對于那些頑固抵抗形式的重度抑郁癥,氯胺酮看起來越來越多就像一個(gè)解決方案.多年的研究暗示了解離麻醉劑的治療潛力在其他藥物失敗的地方，承諾電擊療法的好處風(fēng)險(xiǎn)要小得多。

盡管令人興奮，但將希望與炒作分開受到藥物強(qiáng)烈精神作用的挑戰(zhàn)。你怎么能對一種如此明顯地將思想與身體分離的藥物進(jìn)行盲測？

美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員利用患者在全身麻醉下的無意識(shí)狀態(tài)，對氯胺酮進(jìn)行了最終的金標(biāo)準(zhǔn)測試。

他們的隨機(jī)三重盲研究發(fā)現(xiàn)，單劑量氯胺酮與輸注生理鹽水一樣，可以改善被診斷患有中度至重度抑郁癥的患者在接下來的幾天內(nèi)的情緒。

“看到這個(gè)結(jié)果，我感到非常驚訝，尤其是與一些患者交談過，他們說'我的生活發(fā)生了變化，我以前從未有過這種感覺'，但他們在安慰劑組，”說該研究的資深作者、斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的麻醉師鮑里斯·海菲茨（Boris Heifets）。

1960年代開發(fā)在尋找新的麻醉劑和鎮(zhèn)痛藥的過程中，氯胺酮在醫(yī)學(xué)上有著悠久的歷史。直到今天，仍然用于緊急護(hù)理快速可靠治療處于疼痛和極度痛苦狀態(tài)的患者的方法，由于其夢幻般的解離作用，將其非法用于娛樂目的也慢慢上升多年來。

在過去的十年中，它作為抗抑郁藥的潛力重新引起了制藥行業(yè)的興趣。從臨床上講，發(fā)現(xiàn)相對少量的迷幻藥改善大鼠情緒，即使只服用了一劑。

潛在的解釋很快被確定在各種解剖學(xué)和動(dòng)物模型研究，將該化合物的作用與抑郁癥相關(guān)區(qū)域的功能連接和活動(dòng)的變化聯(lián)系起來。

隨后，對被診斷患有嚴(yán)重抑郁癥的患者的研究發(fā)現(xiàn)，顯著減少自殺念頭并報(bào)告了情緒的改善，導(dǎo)致 FDA 批準(zhǔn)了氯胺酮作為鼻腔噴霧劑用于難治性抑郁癥。

在充滿希望的頭條新聞背后，仍然存在一種可能性，即服用強(qiáng)效精神活性物質(zhì)的經(jīng)歷本身可能對其治療效果至關(guān)重要。

為了從其他可能的機(jī)制中“掩蓋”藥物改變思維的影響，Heifets和他的團(tuán)隊(duì)將40名手術(shù)患者分為兩組之一;一種在全身麻醉下接受氯胺酮，另一種在生理鹽水中。

患者、調(diào)查人員和護(hù)理人員都不知道他們收到了什么。手術(shù)兩周后，在試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，超過三分之一的新兵正確地猜出了他們屬于哪個(gè)組。

然而，在輸注后的幾天里，兩組中的許多患者都表現(xiàn)出他們的情緒改善，基于Montgomery-?sberg 抑郁量表，這表明氯胺酮的好處可能在很大程度上歸結(jié)為一般的醫(yī)學(xué)治療心理學(xué)。

這并不一定意味著氯胺酮在治療抑郁癥方面是完全失敗的，盡管它確實(shí)意味著它可能產(chǎn)生的任何影響都可能更多是一般經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果，而不是生化微調(diào)。

“我們還考慮了沒有氯胺酮的手術(shù)和全身麻醉具有抗抑郁作用的可能性，”研究人員寫.“然而，我們對以前測量圍手術(shù)期抑郁癥狀的研究的回顧強(qiáng)烈表明并非如此。

大腦是復(fù)雜的引擎，抑郁癥本身被證明是一種復(fù)雜的現(xiàn)象無視簡單的解釋“化學(xué)失衡”或電路調(diào)整不當(dāng)。

正如我們發(fā)現(xiàn)的那樣MDMA與治療混合可以為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者提供治療體驗(yàn)，在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中控制劑量的氯胺酮可能會(huì)幫助患有嚴(yán)重抑郁癥的人找到前進(jìn)的道路。

“絕對有一種生理機(jī)制，當(dāng)你灌輸希望時(shí)，發(fā)生在你的耳朵之間，”說Heifets。

這項(xiàng)研究發(fā)表在自然心理健康.

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