在家中進(jìn)行腦電刺激有助于抑郁癥

最高三分之一的人口診斷為抑郁癥對(duì)抗抑郁藥或治療無(wú)反應(yīng)。

在這種情況下，患者可能會(huì)接受神經(jīng)調(diào)控療法，該療法可調(diào)節(jié)大腦活動(dòng)以減輕抑郁癥狀。研究人員正在研究的一種有前途的神經(jīng)調(diào)控療法形式是經(jīng)顱方向電流刺激 （tDCS）。

經(jīng)顱直流電刺激通過(guò)電極向大腦輸送微弱的電流，電極由帶子或帶子固定在頭部。這會(huì)改變位于電極下方的腦組織的興奮性。降低過(guò)度活躍區(qū)域的興奮性并增加不活躍區(qū)域的興奮性，尤其是在與情緒相關(guān)的區(qū)域，可以幫助改善抑郁癥狀.

TDCS 是一個(gè)安全、有效的治療，在一些研究中，它已被證明可以幫助患者實(shí)現(xiàn)緩解并保持無(wú)癥狀長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月。但是，以前的臨床試驗(yàn)的 tDCS 要求患者去診所或醫(yī)院接受治療，盡管設(shè)備非常便攜。

但是最近的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)現(xiàn)在已經(jīng)表明，tDCS（由患者在自己的家中通過(guò)在線虛擬支持提供）可以顯著減少抑郁癥。

為了進(jìn)行他們的研究，研究人員在英國(guó)和美國(guó)招募了 174 名被診斷患有重度抑郁癥的患者。這些參與者中約有 63% 被歸類為難治性抑郁癥。

一半的參與者接受了家庭 tDCS 治療。這是每天 30 分鐘，每周 5 次，開(kāi)始為期三周。然后，他們減少到每周 3 次，持續(xù) 7 周。由于這些會(huì)議是在患者自己的家中進(jìn)行的，并有遠(yuǎn)程支持，這意味著不需要醫(yī)生或護(hù)士訪問(wèn)。

另一半患者在對(duì)照組。這些參與者被給予了假條件，他們戴著電極帶但沒(méi)有接受任何電刺激。

在最初的 10 周研究之后，tDCS 組的患者可以選擇繼續(xù)接受每周 3 次的治療。那些處于假狀態(tài)的人也接受了主動(dòng)方案。

在家治療總體耐受性良好。只有少數(shù)不良反應(yīng)報(bào)告（主要與刺激部位周圍的刺激有關(guān)）。

兩組患者都填寫了抑郁評(píng)估量表在研究的開(kāi)始和結(jié)束時(shí)。該評(píng)估會(huì)向患者提出一系列問(wèn)題，然后為他們提供分?jǐn)?shù)。

任何高于 10 的分?jǐn)?shù)都表示抑郁?；顒?dòng)性 tDCS 組和假手術(shù)組都有所改善——但活動(dòng)性 tDCS 組的分?jǐn)?shù)下降幅度更大，與對(duì)照組相比，抑郁評(píng)分下降了兩分以上。

神經(jīng)調(diào)控療法

這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，以家庭為基礎(chǔ)的 tDCS 作為一種為難治性抑郁癥患者提供治療的具有成本效益、方便和安全的方法，顯示出巨大的前景。

這使它比其他形式的神經(jīng)調(diào)控療法（例如經(jīng)顱磁刺激 （TMS））更具優(yōu)勢(shì)。TMS 通過(guò)固定在顱骨上的電磁線圈傳遞磁脈沖來(lái)調(diào)節(jié)大腦活動(dòng)。

TMS 被證明是有效的50% 的時(shí)間與心理治療聯(lián)合使用時(shí)，難治性抑郁癥患者。但 TMS 療法的一個(gè)缺點(diǎn)是它只能在診所或醫(yī)院進(jìn)行，患者需要每周至少進(jìn)行 5 次 30 分鐘的治療，持續(xù)長(zhǎng)達(dá) 6 周才能使 TMS 產(chǎn)生任何效果。

經(jīng)顱直流電刺激療法也具有顯著的副作用更少與電休克療法 （ECT） 相比，電休克療法 （ECT） 也通過(guò)大腦傳遞電流。ECT 也比 tDCS 更具侵入性，因?yàn)樗枰樽聿拍苓M(jìn)行。相比之下，tDCS 通過(guò)大腦中的兩個(gè)接觸點(diǎn)傳遞微弱的電流。

然而，作者提出了一個(gè)與一些參與者的治療耐藥狀態(tài)有關(guān)的重要觀點(diǎn)。

有抑郁癥病史且對(duì) 3 種或更多療法耐藥的患者被排除在研究之外。這意味著未來(lái)的研究將需要調(diào)查家庭 tDCS 的療效閾值——以及它是否也適用于更嚴(yán)重的難治性抑郁癥患者。

未來(lái)研究調(diào)查的另一個(gè)重要因素是患者的家庭環(huán)境和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)是否會(huì)影響治療效果。研究人員的下一步將是考慮抑郁癥發(fā)生原因的可變性、它的表現(xiàn)方式以及接受和處理方式的差異。

對(duì)于未來(lái)的研究來(lái)說(shuō)，解釋與年齡、性別、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和許多其他可能影響抑郁癥進(jìn)展的因素相關(guān)的生理差異也很重要。

盡管如此，這項(xiàng)研究表明，對(duì)于對(duì)其他治療沒(méi)有反應(yīng)的被診斷患有抑郁癥的人，在家進(jìn)行 tDCS 遞送可以顯著改善情緒。

阿曼達(dá)·埃里森， 神經(jīng)科學(xué)教授，杜倫大學(xué)

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