“獨(dú)特”新藥在減肥方面比奧森比更有效

治療2型的新藥糖尿病已經(jīng)批準(zhǔn)使用在英國。替西帕肽（以Mounjaro品牌出售）可用于處方2024年初– 視供應(yīng)情況而定。

Mounjaro是一種可注射的治療方法，可幫助身體控制餐后血糖（糖）并調(diào)節(jié)食欲。

對(duì)這種藥物的研究表明它是更有效在控制血糖方面，與目前可用于處方的 2 型糖尿病藥物相比，體重減輕幅度更大。

替西帕肽來源于一種結(jié)構(gòu)與激素 GIP（葡萄糖依賴性促胰島素肽），刺激胰島素的釋放。

但替西帕肽的獨(dú)特之處在于它與另一種稱為GLP-1（胰高血糖素樣肽1）的激素的受體結(jié)合，這種激素也釋放胰島素。

這使得替西帕肽成為第一個(gè)被批準(zhǔn)用于治療2型糖尿病的“雙激素激動(dòng)劑”（一種與激素受體結(jié)合并激活它的藥物）。Semaglutide（以O(shè)zempic品牌出售）僅針對(duì)GLP-1。

它是如何工作的？

荷爾蒙GLP-1 和 GIP由我們大腸和小腸中的特化細(xì)胞產(chǎn)生，這些細(xì)胞會(huì)根據(jù)餐后血糖水平的升高而釋放它們。

GLP-1和GIP都作用于胰腺以增加激素胰島素的產(chǎn)生，從而降低血糖。它們還會(huì)減少胰高血糖素，這通常會(huì)在我們的葡萄糖水平過低時(shí)增加我們的葡萄糖水平。飯后調(diào)節(jié)血糖水平的能力較差被認(rèn)為是導(dǎo)致2型糖尿病.

GLP-1還可以減慢胃排空的速度，使我們感覺更飽。當(dāng)結(jié)合起來時(shí)，所有這些都在降低血糖水平方面有顯著的好處。這些影響也被證明會(huì)導(dǎo)致減肥.

我們身體自然產(chǎn)生的GIP和GLP-1的效果只持續(xù)兩分鐘左右。但是替西帕肽已經(jīng)改變了這些激素的結(jié)構(gòu)，使它們緩慢降解并且作用更長（持續(xù)約五天）。這意味著替西帕肽只需要每周給藥一次。

蒙扎羅的效果如何？

由于替西帕肽模仿兩種激素的作用，研究試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)它比只作用于GLP-1的索馬魯肽更有效也就不足為奇了。

一個(gè)40 周試用比較了5mg，10mg和15mg劑量的替西帕肽（均已批準(zhǔn)使用）與1mg索馬魯肽。

該試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，所有劑量的替西帕肽在降低平均血糖水平方面都比索馬魯肽更有效 - 超過80%的替西帕肽治療患者能夠達(dá)到他們的葡萄糖目標(biāo)。

（這里需要注意的是，藥物的劑量與有效的量有關(guān)，因此不同藥物的劑量水平?jīng)]有可比性。

一個(gè)單獨(dú)的為期一年的學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)15mg替西帕肽在控制血糖水平方面與胰島素一樣有效。

替西帕肽對(duì)2型糖尿病患者的另一個(gè)好處是它支持減肥。研究表明服用替西帕肽治療2型糖尿病的人平均體重減輕了8.5%-13%，而服用索馬魯肽的人則減輕了約7%。

大約80%-90%的2型糖尿病患者超重或肥胖。直到最近，用于治療這種疾病的藥物要么沒有導(dǎo)致體重減輕，要么甚至與體重增加.

索馬魯肽和替西帕肽等藥物同時(shí)降低血糖并促進(jìn)減肥，改變了我們治療2型糖尿病的方法。

減肥可以支持2型糖尿病的管理，甚至可以導(dǎo)致緩解.這是因?yàn)橛幸粋€(gè)體重較高，尤其是中間攜帶的重量，會(huì)導(dǎo)致胰島素變得不那么有效并且產(chǎn)量減少。

如果糖尿病控制靶點(diǎn)，替西帕肽也可以安全地與其他糖尿病藥物（如二甲雙胍）一起使用不滿足.

蒙扎羅會(huì)用于減肥嗎？

隨著索馬魯肽從僅用于治療 2 型糖尿病轉(zhuǎn)變?yōu)?a>體重管理藥物，許多人會(huì)想知道替西帕肽是否會(huì)發(fā)生同樣的情況。

有強(qiáng)有力的證據(jù)表明情況可能如此。在一項(xiàng)涉及沒有糖尿病的肥胖患者的72周大型研究中，使用替西帕肽的患者失去了體重的15-20%.這安慰劑組僅減掉了3.1%的體重。

另一項(xiàng)長期試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，每周注射一次替西帕肽導(dǎo)致體重減輕20%平均而言，對(duì)于超重但沒有2型糖尿病的人。

雖然沒有研究直接比較替西帕肽和索馬魯肽，但這些體重減輕大于使用索馬魯肽.

但是，雖然替西帕肽具有作為體重管理治療的潛力，但它尚未在英國被批準(zhǔn)用于該用途，歐洲和我們.它目前僅被批準(zhǔn)用于管理2型糖尿病.

鑒于全球GLP-1類似物的供應(yīng)問題，這些藥物必須優(yōu)先用于2型糖尿病患者。

但是現(xiàn)在替西帕肽已被批準(zhǔn)在英國使用，它可能有助于減少最近的索馬魯肽短缺.

杜安·梅勒，阿斯頓醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)負(fù)責(zé)人，阿斯頓大學(xué);克雷格·拉塞爾講師阿斯頓大學(xué)和斯里坎特·貝拉里，糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)臨床副教授，阿斯頓大學(xué)

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