世界阿爾茨海默氏癥日：這是我們?cè)趯ふ抑委煼椒ǚ矫嫠〉玫倪M(jìn)展

經(jīng)過數(shù)十年的不成功研究，最近出現(xiàn)了兩種新藥和一項(xiàng)開創(chuàng)性的血液檢測(cè)阿爾茨海默氏癥患者希望能夠反擊這種使人衰弱的疾病，但其有效性仍然存在疑問。

阿爾茨海默氏癥的任何治愈途徑仍然難以捉摸，阿爾茨海默氏癥約占全球癡呆癥病例的 70%，是老年人死亡的主要原因。

對(duì)于周日的阿爾茨海默氏癥日，以下是需要了解的內(nèi)容最新進(jìn)展預(yù)防、診斷和治療疾病。

新藥的效果如何？

幾十年來，人們花費(fèi)了數(shù)十億美元試圖尋找治療阿爾茨海默病的方法，但這些努力卻頑固地失敗了——至少是這樣直到最近.

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禮來公司多納單抗以及百健和衛(wèi)材的來卡奈單抗是第一個(gè)被證明可以顯著減緩阿爾茨海默氏癥進(jìn)展的治療方法。

但昂貴的治療只是適度有效，并且僅適用于疾病早期階段的患者。還可能有嚴(yán)重的副作用，包括潛在的致命腦出血。

這引發(fā)了關(guān)于藥物的益處是否大于風(fēng)險(xiǎn)的爭(zhēng)論，導(dǎo)致國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)采取不同的立場(chǎng)。

Lecanemab 以 Leqembi 品牌銷售，已在包括美國(guó)在內(nèi)的許多國(guó)家獲得批準(zhǔn)。

但法國(guó)衛(wèi)生當(dāng)局建議國(guó)營(yíng)保險(xiǎn)系統(tǒng)不要報(bào)銷該藥物的費(fèi)用。

它追隨英國(guó)國(guó)營(yíng)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的腳步，該機(jī)構(gòu)的支出監(jiān)管機(jī)構(gòu)今年表示，考慮到價(jià)格，這兩種新的阿爾茨海默氏癥藥物都沒有顯示出足夠的益處。

早期診斷呢？

另一場(chǎng)擾亂阿爾茨海默氏癥研究的爭(zhēng)論——?dú)W洲和美國(guó)之間的分歧也越來越大——圍繞著如何診斷這種疾病。

診斷阿爾茨海默氏癥的標(biāo)準(zhǔn)方法需要進(jìn)行侵入性且昂貴的腰椎穿刺，這可以排除一些風(fēng)險(xiǎn)更高的患者。

但是簡(jiǎn)單驗(yàn)血最近開發(fā)了檢測(cè)該疾病的“生物標(biāo)志物”的方法。

美國(guó)當(dāng)局自 5 月以來已批準(zhǔn)該測(cè)試，但歐洲尚未批準(zhǔn)任何阿爾茨海默氏癥血液測(cè)試，其中一項(xiàng)是最近啟動(dòng)的國(guó)家測(cè)試的主題臨床試驗(yàn)在英國(guó)。

問題是血液檢查本身是否足以自信地診斷這種疾病。

去年，美國(guó)非營(yíng)利組織阿爾茨海默氏癥協(xié)會(huì)改變了其標(biāo)準(zhǔn)，稱僅生物標(biāo)志物就足夠了。

但在歐洲，大多數(shù)專家認(rèn)為仍然需要進(jìn)行徹底的臨床檢查來確認(rèn)一個(gè)人的認(rèn)知和功能下降。

荷蘭神經(jīng)學(xué)家埃多·理查德 （Edo Richard） 告訴法新社，許多“生物標(biāo)志物異常的患者從未患上癡呆癥”。

理查德也對(duì)這兩種新的阿爾茨海默氏癥藥物持懷疑態(tài)度。

這兩個(gè)問題是相互關(guān)聯(lián)的，因?yàn)檫@些藥物的支持者認(rèn)為，能夠在明顯癥狀出現(xiàn)之前診斷出疾病可以放大治療的影響。

阿爾茨海默氏癥可以預(yù)防嗎？

共識(shí)的一個(gè)領(lǐng)域是使人們面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)患上阿爾茨海默病和癡呆癥更廣泛地說。

據(jù)稱，近一半的病例與肥胖、吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)和聽力損失等因素有關(guān)。專家評(píng)審去年在《柳葉刀》上。

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越來越多的研究試圖確定鼓勵(lì)人們鍛煉和改善飲食的計(jì)劃是否能有效對(duì)抗阿爾茨海默氏癥。

但到目前為止，“針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)認(rèn)知能力下降或癡呆的影響有限甚至沒有影響”，理查德說。

美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默氏癥患者的認(rèn)知能力下降在接受兩年的強(qiáng)化支持后略有放緩，以變得更健康。

對(duì)于患有阿爾茨海默氏癥的人及其家人，這種進(jìn)步法國(guó)流行病學(xué)家塞西莉亞·薩米耶里 （Cecilia Samieri） 在本月的一次會(huì)議上承認(rèn)，可能看起來并不多。

但相比于東西在哪里就在幾年前，“它已經(jīng)很大了”，Samieri 說。

她說，她相信只有持續(xù) 10 到 15 年的試驗(yàn)才能真正證明此類干預(yù)措施對(duì)阿爾茨海默氏癥等長(zhǎng)期發(fā)展的疾病有多有效。

?法新社

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