金·卡戴珊的病情有多嚴重？這是關(guān)于腦動脈瘤的 101

在最新系列推出之前卡戴珊家族，她的新法律劇一切都是公平的在慶祝她 45 歲生日的慶祝活動中，金·卡戴珊 （Kim Kardashian） 成為了一個非常不同的頭條新聞。

她透露，自己被診斷出患有腦動脈瘤。

卡戴珊在預告片中透露了她的診斷結(jié)果卡戴珊家族第 7 季，其中包括她經(jīng)歷核磁共振掃描據(jù)信已經(jīng)確定了這種情況。

到目前為止，尚未公布有關(guān)類型、大小或位置的詳細信息動脈瘤，或者是否需要治療。

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因此，尚不清楚該發(fā)現(xiàn)是否代表嚴重的健康威脅或偶然發(fā)現(xiàn);隨著越來越多的人因其他原因接受全身掃描或成像，這種情況變得越來越普遍。

動脈瘤是體內(nèi)任何動脈的擴張或凸出。它最常發(fā)生在主動脈（身體的主要動脈）以及四肢、頸部和大腦的動脈中。當腫脹影響大腦動脈時，稱為腦動脈瘤。

腦動脈瘤會產(chǎn)生毀滅性的影響。大腦中的神經(jīng)細胞不是為直接接觸血液而設計的。為了保護它們，大腦有一個自然的防御系統(tǒng)，稱為血腦屏障，它仔細調(diào)節(jié)什么可以和不能從血液進入腦組織。

患腦動脈瘤的最大風險因素是女性。這些動脈瘤在女性中的發(fā)病率比男性高出約 60%，而這進一步增加絕經(jīng)后。

雌激素有助于保持血管柔韌;當絕經(jīng)后其水平下降時，血管變得更容易受到損害。

動脈瘤家族史也會增加風險。有兩個一級親屬（即父母、孩子或兄弟姐妹）經(jīng)歷過動脈瘤破裂的人患有增加 11% 的幾率自己開發(fā)一個。這是因為遺傳因素會影響血管壁的結(jié)構(gòu)和強度，使一些人更容易受到虛弱和損傷的影響。

這種遺傳聯(lián)系也見于幾種結(jié)締組織疾病，這些疾病會改變動脈壁的結(jié)構(gòu)和功能，從而增加動脈瘤的可能性。

這些包括埃勒斯·當洛斯綜合征，這會導致皮膚和關(guān)節(jié)過度拉伸，并削弱結(jié)締組織，包括血管中的結(jié)締組織;馬凡綜合征，這通常會導致四肢變長、關(guān)節(jié)靈活以及心臟和血管問題的風險更高;洛伊斯·迪茨綜合征，一種導致動脈扭曲和變寬的罕見疾病;和1 型神經(jīng)纖維瘤病，這會導致沿神經(jīng)的非癌性生長，并會削弱血管壁。

生活方式因素也可能在增加動脈瘤風險中發(fā)揮作用。當前和以前吸煙都與血管變?nèi)趺芮邢嚓P(guān)。戒煙降低風險，但與從不吸煙的人相比，它并沒有完全消除它。高膽固醇還會損害血管并增加動脈瘤的可能性。

在卡戴珊的案例中，她提到壓力是一個促成因素。雖然壓力本身不會直接引起動脈瘤，但可以增加血壓。

持續(xù)性高血壓，無論是由情緒壓力還是潛在的健康問題引起的，例如某些類型腎臟疾病，會削弱和損害血管壁，使動脈瘤更容易發(fā)展。

消遣性藥物的使用也會導致動脈瘤風險，盡管沒有跡象表明這與卡戴珊的案例相關(guān)。可卡因升高血壓，同時使大腦中的血管變窄。這些綜合效應將大腦動脈內(nèi)的壓力推得更高，增加動脈瘤形成和破裂的機會。

苯丙胺和甲基苯丙胺有類似效果，改變血管直徑，升高血壓，并引發(fā)炎癥，削弱血管壁。這些過程有助于動脈瘤的形成和進展速度增加和破裂.

當動脈瘤確實形成時，其影響很大程度上取決于它的發(fā)展位置和是否破裂，這會使癥狀變得不可預測，有時甚至難以識別。

腦動脈瘤破裂通常始于少量血液滲漏，導致突然劇烈的頭痛，通常被描述為“我一生中最嚴重的頭痛”或霹靂性頭痛.這可能是數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周后可能發(fā)生更大破裂的警告信號。

其他癥狀可能包括不協(xié)調(diào)的動作、惡心、嘔吐和突然變化意識.

未破裂的腦動脈瘤往往會引起更廣泛的癥狀，因為影響取決于動脈瘤的發(fā)展位置。

負責視覺、平衡、聽覺、吞咽和言語的神經(jīng)都靠近大腦的主要血管，因此即使壓力的微小變化也會產(chǎn)生明顯的影響。

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視力問題很常見，表現(xiàn)為雙或部分損失視力。眼睛疼痛或行動困難由于肌肉無力導致的眼睛，頸部僵硬和耳鳴也可能發(fā)生。不太常見的癥狀包括頸部疼痛和吞咽困難.

由于這些癥狀與許多其他疾病重疊，因此診斷動脈瘤可能具有挑戰(zhàn)性。未破裂的動脈瘤通常生長緩慢，可能直到達到一定大小才會引起癥狀，而破裂的動脈瘤則突然出現(xiàn)，需要緊急治療。

一旦發(fā)現(xiàn)，動脈瘤是測量和分類.動脈瘤越小，破裂的風險越低。直徑小于 7 毫米的最小易破裂，7 毫米至 12 毫米之間的為中等，12 毫米至 25 毫米為大，超過 25 毫米的為巨型。

這大小和位置的動脈瘤是確定其風險的關(guān)鍵因素。腦底部動脈瘤破裂幾率較高.

治療取決于個人情況，并非所有動脈瘤都需要干預。事實上，許多人患有小動脈瘤，卻沒有意識到自己患有小動脈瘤，卻健康地生活著。有不斷增長的檢測率隨著成像變得越來越普遍和侵入性更小，以及人工智能也在被使用以提高準確性。

小的、無癥狀的動脈瘤通常定期監(jiān)測成像掃描，特別是對于幾乎沒有其他風險因素的人。治療高血壓等潛在疾病可以降低風險破裂。

那些破裂或破裂風險高的腦動脈瘤需要手術(shù)干預.兩種最常見的手術(shù)是夾閉術(shù)和血管內(nèi)修復術(shù)。夾閉是一種更具侵入性的手術(shù)，涉及打開顱骨直接進入動脈瘤，它更適合某些動脈瘤位置.

血管內(nèi)修復的侵入性較小，涉及將導管插入腿部的血管，將其引導到位并輸送防止血液進入動脈瘤的線圈。這些線圈通常由鉑并測量將人類頭發(fā)的寬度減半到寬度的兩倍.

由于動脈瘤在達到臨界點之前通常會保持沉默，因此任何突然或無法解釋的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀都應始終由醫(yī)療專業(yè)人員進行評估。

亞當·泰勒，解剖學教授，蘭卡斯特大學

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