常規(guī)疫苗可將癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)降低多達(dá) 20%
在過(guò)去的兩個(gè)世紀(jì)里,疫苗對(duì)于預(yù)防傳染病至關(guān)重要。這世界衛(wèi)生組織估計(jì)疫苗接種每年可防止 300 萬(wàn)至 500 萬(wàn)人死亡來(lái)自白喉、破傷風(fēng)等疾病,流感、麻疹,以及最近的新冠肺炎 (COVID-19).
雖然早就有廣泛的科學(xué)共識(shí)疫苗可以預(yù)防或減輕感染的傳播,有新的研究表明,治療效果可能超出了預(yù)防傳染病的益處。
2025 年 4 月發(fā)表在著名期刊上的一項(xiàng)研究自然界發(fā)現(xiàn)誘人的證據(jù)表明帶狀皰疹(或帶狀皰疹)疫苗可以降低患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)在普通人群中,這一比例高達(dá) 20%。
相關(guān):大型研究揭示了 2 種疫苗似乎可以降低癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)
我們是一支由醫(yī)師科學(xué)家組成的團(tuán)隊(duì),在以下方面擁有專(zhuān)業(yè)知識(shí)臨床和基礎(chǔ)科學(xué)神經(jīng)退行性疾病和癡呆癥。
我們相信,這項(xiàng)研究有可能為理解和治療癡呆癥和其他大腦退行性疾病的其他突破打開(kāi)大門(mén)。
疫苗在降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)方面的作用?
研究人員在試圖研究疫苗效果時(shí)面臨的主要挑戰(zhàn)之一是找到一個(gè)未接種疫苗的“對(duì)照組”進(jìn)行比較——一個(gè)在所有方面都與疫苗組相似的組,除了他們沒(méi)有接種活性疫苗。
這是因?yàn)閷⒁恍┗颊叻峙涞綄?duì)照組并剝奪他們對(duì)帶狀皰疹等疾病的疫苗保護(hù)是不道德的。
這自然界該研究利用了威爾士 2013 年生效的政策變化,指出 1933 年 9 月 2 日或之后出生的人有資格接種帶狀皰疹疫苗至少一年,而在該截止日期之前出生的人則沒(méi)有資格接種帶狀皰疹疫苗。
該疫苗被接種給預(yù)防帶狀皰疹,由相同引起的痛苦狀況病毒導(dǎo)致水痘,它可以在體內(nèi)休眠并在以后的生活中重新激活。
研究人員將政策變化用作某種天然實(shí)驗(yàn)室來(lái)研究帶狀皰疹疫苗接種對(duì)長(zhǎng)期健康結(jié)果的影響。在對(duì)健康記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上復(fù)雜的分析時(shí),該團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),該疫苗在七年內(nèi)將患癡呆癥的概率降低了五分之一。
這意味著接種帶狀皰疹疫苗的人在七年的隨訪期內(nèi)患臨床癡呆的可能性較小,女性比男性受益更多。
該研究設(shè)計(jì)允許研究人員比較兩組,而不會(huì)主動(dòng)剝奪任何一組獲得疫苗接種的機(jī)會(huì)。兩組年齡也相當(dāng),并且具有相似的合并癥——這意味著其他疾病的發(fā)生率相似,例如糖尿病或高血壓。
由此產(chǎn)生的結(jié)果和其他相關(guān)研究增加了疫苗在傳染病領(lǐng)域之外的實(shí)驗(yàn)療法中發(fā)揮更廣泛作用的可能性。
這些研究還提出了關(guān)于疫苗如何發(fā)揮作用以及我們的免疫系統(tǒng)如何潛在地預(yù)防癡呆癥的挑釁性問(wèn)題。
疫苗如何發(fā)揮保護(hù)作用
帶狀皰疹疫苗減少癡呆癥的一種科學(xué)解釋可能是對(duì)帶狀皰疹病毒的直接保護(hù),帶狀皰疹病毒可能加劇癡呆.
然而,疫苗也有可能通過(guò)激活免疫系統(tǒng)和提供”訓(xùn)練有素的免疫力“,其中免疫系統(tǒng)是通過(guò)反復(fù)暴露得到加強(qiáng)疫苗或病毒.
該研究沒(méi)有區(qū)分不同類(lèi)型的癡呆,癡呆例如由于阿爾茨海默氏癥中風(fēng)引起的疾病或癡呆。此外,研究人員無(wú)法僅通過(guò)對(duì)健康記錄的分析得出任何關(guān)于疫苗如何保護(hù)疫苗的可能機(jī)制得出任何明確的結(jié)論。
下一步將是一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究——這是臨床試驗(yàn)在醫(yī)學(xué)上 – 直接檢查帶狀皰疹疫苗與安慰劑隨著時(shí)間的推移,它們能夠降低患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。
在推薦任何疫苗以及其他潛在療法用于預(yù)防癡呆癥的常規(guī)臨床應(yīng)用之前,此類(lèi)研究是必要的。
解開(kāi)癡呆癥的挑戰(zhàn)
癡呆癥是一種主要的非傳染性疾病,是全球主要死因.
提供 2025 年 1 月的一項(xiàng)研究終生癡呆風(fēng)險(xiǎn)的最新數(shù)據(jù)跨越美國(guó)人口的不同子集。研究人員估計(jì),55 歲以后患癡呆癥的終生風(fēng)險(xiǎn)為 42%,是之前估計(jì)的兩倍多。
到 4 歲時(shí),癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)為 75%,到 20 歲時(shí)為 85%,大部分風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生在 85 歲以后。研究人員預(yù)測(cè),未來(lái)四十年,美國(guó)癡呆癥新病例數(shù)將翻一番,從 2020 年的約 514,000 例增加到 2060 年的 100 萬(wàn)例。
癡呆曾經(jīng)被認(rèn)為是一種主要局限于發(fā)達(dá)國(guó)家的疾病,但隨著許多前發(fā)展中國(guó)家的預(yù)期壽命延長(zhǎng),的有害影響現(xiàn)在在全球范圍內(nèi)都很明顯。
雖然有不同形式的癡呆癥,具有不同的臨床表現(xiàn)和潛在的神經(jīng)生物學(xué),阿爾茨海默病是最常見(jiàn)的.
專(zhuān)門(mén)測(cè)試接種疫苗如何改變未來(lái)癡呆風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性研究可能會(huì)受益于研究患有特定類(lèi)型癡呆癥的患者群體,因?yàn)槊糠N版本的癡呆癥可能需要不同的治療。
不幸的是,在過(guò)去的二三十年里,阿爾茨海默病的淀粉樣蛋白假說(shuō)– 假設(shè)大腦中一種叫做淀粉樣蛋白的蛋白質(zhì)的積累會(huì)導(dǎo)致這種疾病 –主導(dǎo)了科學(xué)對(duì)話.因此,阿爾茨海默病實(shí)驗(yàn)治療的大部分努力都集中在降低大腦淀粉樣蛋白水平的藥物上。
然而,迄今為止的結(jié)果是謙虛而令人失望.這最近批準(zhǔn)的兩種降低淀粉樣蛋白的療法只有一個(gè)對(duì)減緩下降的影響最小,價(jià)格昂貴且具有潛在的嚴(yán)重副作用。目前,美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)用于臨床的藥物都無(wú)法逆轉(zhuǎn)認(rèn)知能力下降。
基于健康記錄的研究表明過(guò)去接觸病毒會(huì)增加患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn),而常規(guī)疫苗,包括破傷風(fēng)、白喉、百日咳疫苗,肺炎、帶狀皰疹等,降低風(fēng)險(xiǎn).
創(chuàng)新和開(kāi)放的心態(tài)
科學(xué)家們有時(shí)傾向于堅(jiān)持舊的、熟悉的疾病模型,而不愿朝著更非常規(guī)的方向發(fā)展。
然而,做科學(xué)的過(guò)程有一種方式可以教會(huì)像我們這樣的研究人員謙遜,敞開(kāi)心扉接受新信息,從錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn),并在我們尋求有效、挽救生命的療法時(shí),這些數(shù)據(jù)會(huì)帶我們?nèi)ツ睦铩?/p>
疫苗可能是那些人跡罕至的途徑之一。這是一個(gè)令人興奮的可能性,可能為理解和治療大腦退行性疾病的其他突破打開(kāi)大門(mén)。
阿南德·庫(kù)馬爾,精神病學(xué)教授兼系主任,伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校和賈利斯·雷曼,系主任兼生物化學(xué)和分子遺傳學(xué)教授,伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校
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