“嚴(yán)重后果”:科學(xué)家警告大腦衰老研究中的極端偏見
風(fēng)險阿爾茨海默氏癥疾病和抑郁癥男性和女性身體之間存在顯著差異,但絕大多數(shù)人腦研究沒有反映這一點。
相反,男性解剖結(jié)構(gòu)通常被認(rèn)為是衡量所有其他人類大腦的“規(guī)范”。
由挪威Diakonhjemmet醫(yī)院的神經(jīng)生物學(xué)家Claudia Barth領(lǐng)導(dǎo)的一項新綜述,認(rèn)為這種持續(xù)的科學(xué)偏見對福祉產(chǎn)生了“嚴(yán)重后果”,并給女性健康帶來了“不成比例的負(fù)擔(dān)”。
Barth和她的同事們是不是第一組指出神經(jīng)科學(xué)研究中普遍存在的性別偏見,但他們的報告非常全面,突出了性激素可能影響健康大腦衰老的多種方式。
由精神病學(xué)家、心理學(xué)家和神經(jīng)科學(xué)家組成的國際團(tuán)隊指出,迄今為止,大多數(shù)關(guān)于人類大腦健康的臨床前研究只關(guān)注男性大腦,或者忽略了性別差異。
2019年只有5%已發(fā)表的神經(jīng)科學(xué)或精神病學(xué)研究檢查了性別的影響。即使在動物研究中,男性的大腦往往是首選.
這些研究的目標(biāo)是“性別中立”,但現(xiàn)實情況是,只關(guān)注一種性別并不是中立的。特別是當(dāng)有許多認(rèn)知疾病顯示出性別和性別的生理和行為分類之間的差異時,這可能是由生物、文化或環(huán)境因素引發(fā)的。
例如,女性患抑郁癥的風(fēng)險在一個人的育齡期最高,而阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險在絕經(jīng)后增加,此時激素雌二醇下降幅度高達(dá) 90%.
因此,一些科學(xué)家認(rèn)為,波動的性激素,如雌激素、雄激素和黃體酮,在健康的大腦衰老中起著至關(guān)重要的作用。
這些激素是人體的“主要調(diào)節(jié)器”,影響免疫系統(tǒng)、新陳代謝、血管功能、骨骼維護(hù)和大腦功能。
事實上,大腦中充滿了性類固醇受體,尤其是在海馬體中,它與情緒、學(xué)習(xí)和記憶功能有關(guān)。
海馬體的變化也是阿爾茨海默氏癥和抑郁癥的特征。
不過只有2%的神經(jīng)影像學(xué)檢查提到荷爾蒙因素,只有0.5%的人費心去研究它們之間的差異。
在為數(shù)不多的研究中,超過 50%顯示一個具有統(tǒng)計學(xué)意義女性性類固醇與大腦變化之間的關(guān)聯(lián)。
因此,巴特和她的同事們,認(rèn)為了解“性類固醇濃度在過渡生命階段如何影響海馬體”,如青春期、懷孕或更年期,“因此可以促進(jìn)抑郁癥和阿爾茨海默病風(fēng)險機(jī)制模型的發(fā)展”——至少對于某些亞型。
例如,青春期的標(biāo)志是性激素濃度的變化,大腦的重大變化,以及抑郁癥的風(fēng)險增加。
當(dāng)一些研究人員數(shù)據(jù)處理在一小群健康的女性志愿者中,他們發(fā)現(xiàn)性激素引發(fā)了亞臨床抑郁癥的癥狀。
以及其他幾條證據(jù)線,這些發(fā)現(xiàn)表明患抑郁癥的風(fēng)險與荷爾蒙過渡期有關(guān)。
更重要的是,一個抑郁癥病史是阿爾茨海默病后期發(fā)展的潛在危險因素,有時幾十年后。
然而,缺乏關(guān)于內(nèi)分泌過渡階段引起的抑郁癥與阿爾茨海默病風(fēng)險之間關(guān)系的研究。
今天,研究最廣泛的女性阿爾茨海默氏癥特定風(fēng)險因素是更年期,但即便如此,關(guān)于為什么這個過渡期與認(rèn)知能力下降有關(guān),也沒有多少結(jié)論可以得出。
在更年期,雌二醇濃度急劇下降,這種變化可能會加速大腦中的細(xì)胞老化,從而增加患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險。
“女性大腦是否能夠補(bǔ)償[雌二醇]濃度的更年期變化可能取決于許多因素,包括女性在育齡期間暴露于[雌二醇]。寫巴特和同事們。
一般腦成像研究和流行病學(xué)研究表明女性在生活中接觸雌二醇的次數(shù)越多,他們以后患阿爾茨海默病的風(fēng)險就越低。
顯然,需要對衰老的女性大腦進(jìn)行更多研究,以確定發(fā)生了什么。
綜述總結(jié)“因此,在整個生命周期中優(yōu)先考慮女性大腦健康研究是朝著開發(fā)解釋疾病易感性性別差異的機(jī)制模型邁出的重要一步,并且是發(fā)展個性化醫(yī)療保健的關(guān)鍵先決條件。
該研究發(fā)表在柳葉刀糖尿病和內(nèi)分泌學(xué).
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