男子的壞血病病例表明臭名昭著的疾病可能會(huì)卷土重來(lái)

與水手《IN A PAST ERA》在發(fā)達(dá)國(guó)家的歷史深處再次崛起。在最近的一個(gè)鮮明的例子中，一名中年澳大利亞人被診斷出患有壞血病.

該男子因腿部出現(xiàn)疼痛皮疹并伴有瘀傷和腫脹而尋求醫(yī)院治療。查爾斯·蓋爾德納爵士醫(yī)院 （Sir Charles Gairdner Hospital） 的醫(yī)生排除了感染以及炎癥、免疫和血液疾病。

直到患者住院幾天后，醫(yī)生 Andrew Dermawan 和同事進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)了他，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家才發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)困難影響了該男子的飲食。

壞血病是由于缺乏維生素C. 如果這種重要的營(yíng)養(yǎng)素含量不足，傷口就會(huì)停止正常愈合，毛細(xì)血管和牙齦開(kāi)始流血，導(dǎo)致循環(huán)血細(xì)胞流失。

這名 50 歲的男子有缺乏癥的早期跡象，盡管目前沒(méi)有任何泌尿系統(tǒng)感染，但白細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿血都較低。

這種生理變化會(huì)導(dǎo)致體重減輕、關(guān)節(jié)腫脹、身體虛弱、抑郁癥，并最終有致命出血的風(fēng)險(xiǎn)。

每天攝入少于 10 毫克的維生素 C 只需要大約 4 周就會(huì)出現(xiàn)壞血病癥狀。幸運(yùn)的是，治療很簡(jiǎn)單，患者在開(kāi)始服用 1000 毫克維生素 C 和其他處方補(bǔ)充劑后不久就恢復(fù)了。

該男子的血液檢查顯示幾種維生素而且完全沒(méi)有維生素 C 的痕跡。他還停止服用減肥手術(shù)后開(kāi)的補(bǔ)充劑，因?yàn)樗?fù)擔(dān)不起。

“我們的患者有多種風(fēng)險(xiǎn)因素，即不良飲食習(xí)慣、肥胖、既往減肥手術(shù)史、使用質(zhì)子泵抑制劑和低收入狀態(tài)。他缺乏鐵、維生素 D 和葉酸的病史也是他潛在營(yíng)養(yǎng)缺乏的線(xiàn)索，“Dermawan 和團(tuán)隊(duì)解釋.

壞血病的其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括飲食失調(diào)、吸煙、酗酒、使用類(lèi)固醇和腎臟問(wèn)題。

雖然這只是一個(gè)例子，但已經(jīng)有關(guān)于跡象這種情況在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)有一段時(shí)間了。例翻了一番多2007 年至 2017 年在英國(guó)。

“在當(dāng)前生活成本不斷上升的時(shí)代，壞血病是一種重新出現(xiàn)的診斷，”Dermawan 和團(tuán)隊(duì)在其案例報(bào)告中發(fā)出警告.

隨著食品價(jià)格上漲約澳大利亞為 3%和過(guò)去一年增長(zhǎng)了近 6%在英國(guó)等地，全球越來(lái)越多的低收入者被迫做出艱難的決定才能過(guò)日子。

“生活成本的增加意味著人們更加依賴(lài)低成本的食物，而這些食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值往往很差，”該團(tuán)隊(duì)的報(bào)告繼續(xù).

這些低營(yíng)養(yǎng)食物往往感覺(jué)更飽，卡路里含量高，因此在預(yù)算緊張的情況下苦苦掙扎的人更有可能依賴(lài)它們是有道理的。可能鮮為人知的是，過(guò)度烹飪的食物會(huì)破壞維生素 C 等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而使生水果和蔬菜對(duì)于維持我們的身體正常運(yùn)作所需的資源很重要。

更常見(jiàn)的維生素 C 缺乏水平也與老年人的記憶力和決策問(wèn)題有關(guān)。2022 年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)維生素 C 缺乏與認(rèn)知障礙有關(guān)。

“先前的研究表明，維生素 C 在大腦功能中起著重要作用，研究發(fā)現(xiàn)維生素 C 缺乏可能與認(rèn)知障礙、抑郁和困惑有關(guān)，”弗林德斯大學(xué)醫(yī)生 Yogesh Sharma說(shuō)當(dāng)時(shí)。

“鑒于我們知道維生素 C 缺乏癥在老年住院患者中很常見(jiàn)，醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員需要對(duì)這種情況保持警惕，并在疑似病例中確認(rèn)患者的維生素 C 狀況?！?/p>

本案例研究發(fā)表在BMJ 病例報(bào)告.

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