您的產(chǎn)前補(bǔ)充劑可能不是您想象的那樣

如果有一件事醫(yī)生同意，那就是他們所有的孕婦都應(yīng)該服用產(chǎn)前補(bǔ)充劑。因此，大約四分之三的準(zhǔn)媽媽聽從醫(yī)生的建議.

但是，即使它們對母親和嬰兒的健康都至關(guān)重要，產(chǎn)前補(bǔ)充劑不受管制.沒有任何規(guī)則要求這些補(bǔ)充劑含有任何營養(yǎng)物質(zhì)，更不用說適當(dāng)?shù)膭┝苛恕?/p>

毫不奇怪，研究表明，最廣泛可用的非處方產(chǎn)前補(bǔ)充劑——無論是片劑、膠囊、軟膠囊還是軟糖——都無法提供五種關(guān)鍵營養(yǎng)素的充足水平：葉酸、鐵、維生素D、鈣和二十二碳六烯酸，是 omega-3 脂肪酸家族的成員。

所有這些營養(yǎng)素都是推薦的美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會，并且獲得足夠的它們與以下方面有關(guān)改善孕婦及其嬰兒的健康狀況.

作為家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師擁有營養(yǎng)學(xué)博士學(xué)位，在我的患者開始詢問有關(guān)它們的問題后，我開始研究這些產(chǎn)品。

我發(fā)現(xiàn)懷孕期間所需的許多關(guān)鍵營養(yǎng)素是這些產(chǎn)品中缺少.同時，其他補(bǔ)充劑的含量不足或過量。

葉酸

葉酸，其中將出生缺陷率降低50%，是開發(fā)產(chǎn)前補(bǔ)充劑的核心原因。

但葉酸只有在懷孕 28 天之前服用才能預(yù)防出生缺陷。換句話說，只有當(dāng)女性在知道自己懷孕之前服用產(chǎn)前補(bǔ)充劑時，才能預(yù)防某些出生缺陷。

出于這個原因，美國婦產(chǎn)科學(xué)會建議女性至少開始服用產(chǎn)前補(bǔ)充劑懷孕前三個月.

但是，只有大約三分之一的女性這樣做——只有10%的非裔美國女性。對他們來說，旨在預(yù)防出生缺陷的葉酸來得太晚了。

即使是在懷孕早期服用補(bǔ)充劑的女性也可能無法獲得所需的營養(yǎng)。這包括 400 微克葉酸——葉酸的合成版本——來自他們每天的產(chǎn)前補(bǔ)充劑。多達(dá)27%的產(chǎn)前補(bǔ)充劑含有較少的比這個數(shù)量。

另一方面，雖然很少見，但并非不可能找到含有超過 1 毫克葉酸的產(chǎn)品——這是一種與認(rèn)知發(fā)育受損相關(guān)的潛在危險量，最顯著的是語言表達(dá)能力下降.

Omega-3脂肪酸

在他們的1980年代介紹作為一種含有少量額外葉酸的簡單復(fù)合維生素，產(chǎn)前補(bǔ)充劑已經(jīng)發(fā)展到提供額外的營養(yǎng)。其中一種添加物是omega-3脂肪酸，是胎兒大腦構(gòu)建的基石。事實(shí)上40%的人腦由omega-3組成.

一項(xiàng)針對大鼠的研究表明，懷孕期間攝入不足的 omega-3 會導(dǎo)致Omega-3 水平顯著下降在母親的大腦中。雖然這樣的研究永遠(yuǎn)不可能在人類身上進(jìn)行，但這表明母親可能會犧牲自己大腦中的omega-3來支持嬰兒的大腦發(fā)育。

但其他研究將低水平聯(lián)系起來Omega-3 對產(chǎn)后抑郁癥的影響、兒童的智力或其他重要結(jié)果結(jié)果喜憂參半.

但是，兩者之間似乎確實(shí)存在聯(lián)系Omega-3脂肪酸與早產(chǎn)，攝入量增加導(dǎo)致風(fēng)險降低。早產(chǎn)– 妊娠不到 37 周分娩 –正在上升在美國和全球范圍內(nèi)，每 10 個嬰兒中就有 1 個以上出生得太早.

新指南建議，不經(jīng)常攝入足夠 omega-3 脂肪酸的孕婦應(yīng)每天攝入 600-1,000 毫克 omega-3。研究表明，這幾乎是不可能的查找產(chǎn)前補(bǔ)充劑.

然而，每周吃兩次富含脂肪的魚（可以是鮭魚、鯖魚、鯡魚、沙丁魚或鳳尾魚）的患者可能只需要每天額外攝入 100-200 毫克懷孕期間的 Omega-3.以及大約40%的商業(yè)產(chǎn)前補(bǔ)充劑提供此金額.

但大多數(shù)美國人每周不會吃兩份富含脂肪的魚。因此，美國95%的孕婦和哺乳期婦女沒有獲得足夠的 omega-3 脂肪酸.雖然許多女性在懷孕期間避免吃魚，因?yàn)?a>對汞的擔(dān)憂，含有 omega-3 的脂肪魚含量低汞并且不屬于懷孕期間應(yīng)避免的魚類品種。

膽堿

膽堿對胎兒大腦發(fā)育也至關(guān)重要。它的需求量在懷孕期間增加到每天 450 毫克，在哺乳期間更是如此——每天 550 毫克.

除了牛肝等內(nèi)臟外，很少有食物含有足夠的膽堿來滿足這一要求。一個雞蛋含有大約 150 毫克的膽堿，一塊 3 盎司的牛排含有 117 毫克，半杯大豆含有 107 毫克。鮭魚、西蘭花、抱子甘藍(lán)、花椰菜、青豆和蕓豆也含有一些膽堿。

因?yàn)檫@些量不大，孕婦每天需要吃幾種富含膽堿的食物，并且可能需要補(bǔ)充劑來達(dá)到推薦量。

但顯然，幾乎沒有人這樣做：95%的孕婦攝入不足的膽堿，以及超過一半的產(chǎn)前補(bǔ)充劑不含膽堿.那些通常提供的太少——不到 100 毫克。

更重要的是，一些研究表明，攝入比指南建議的更多的膽堿可以提供額外的好處.

一項(xiàng)研究表明，在妊娠晚期將推薦水平提高一倍可能會提高孩子的注意力.另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，胎兒酒精綜合癥的一些影響可以通過四倍于推薦水平來緩解膽堿。

解決 方案

這三個例子清楚地表明，服用產(chǎn)前補(bǔ)充劑并不能保證營養(yǎng)充足的懷孕。

部分問題在于缺乏教育：醫(yī)生是在醫(yī)學(xué)院教的營養(yǎng)學(xué)很少，我觀察到大多數(shù)患者只是認(rèn)為他們從產(chǎn)前補(bǔ)充劑中獲得了他們需要的東西。

由于這些產(chǎn)品沒有監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，因此沒有改進(jìn)它們的動力。沒有人強(qiáng)制要求這些公司改變他們的配方，所以這不是他們的優(yōu)先事項(xiàng)。

我在這里的目的不是要詆毀這些產(chǎn)品，而是要表明僅靠它們是不夠的。

找到每種營養(yǎng)素適量的最佳補(bǔ)充劑——不要太多也不要太少——即使不是不可能，也是困難的。甚至價格是不是質(zhì)量的指標(biāo).

為了確保他們獲得足夠的這些營養(yǎng)素，任何懷孕或計劃懷孕的人都應(yīng)該做這三件事：

1. 選擇每天不超過推薦的 400 微克葉酸的產(chǎn)前補(bǔ)充劑，并在受孕前服用三個月。
2. 每周吃兩份富含脂肪的魚，并考慮每天服用 100-200 毫克的 omega-3 脂肪酸補(bǔ)充劑?；蛘撸绻唤?jīng)常吃富含脂肪的魚，請服用含有 600-1,000 毫克的補(bǔ)充劑。
3. 衡量他們目前攝入的富含膽堿的食物，如果他們達(dá)不到，請考慮服用膽堿補(bǔ)充劑。

在懷孕期間獲得足夠的營養(yǎng)需要付出巨大的努力，而且看起來就像是靠自己。

我給我的病人指南幫助他們在懷孕期間滿足營養(yǎng)需求。這有助于提供克服產(chǎn)前補(bǔ)充劑不足所需的信息。

瑪麗·斯庫爾布塔科斯，家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師和營養(yǎng)專家，東弗吉尼亞醫(yī)學(xué)院

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