新的病毒變種在 COVID 感染創(chuàng)紀(jì)錄的人體內(nèi)進(jìn)化

科學(xué)家們剛剛報(bào)告了被認(rèn)為是已知時(shí)間最長(zhǎng)的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）感染，它對(duì)我們所有人都發(fā)出了警告。

荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的傳染病專家報(bào)告了該病例，描述了一名現(xiàn)已去世的 72 歲免疫功能低下男子，他感染 COVID-19 已有 613 天——時(shí)間如此之長(zhǎng)病毒在他體內(nèi)進(jìn)化成一種新的免疫逃避變體。

這名男子已經(jīng)接種了多次 COVID-19 疫苗，但他的免疫系統(tǒng)未能對(duì)病毒產(chǎn)生足夠的保護(hù)反應(yīng)，這種情況經(jīng)常發(fā)生在老年人和免疫功能低下的人身上。

這很好地提醒了我們，為什么我們所有人都可以從保護(hù)彼此（尤其是免疫功能低下的人）免受COVID-19和其他病毒感染中受益。免疫系統(tǒng)較弱的人COVID-19重癥風(fēng)險(xiǎn)更大和可能性增加 13 倍即使接種了三重疫苗，也要住院。

正如這個(gè)案例所表明的那樣，因疾病而減弱或因治療而受到抑制的免疫系統(tǒng)也難以清除現(xiàn)有的感染。該男子之前有一個(gè)干細(xì)胞移植，后來(lái)發(fā)展為淋巴瘤，需要治療來(lái)破壞負(fù)責(zé)產(chǎn)生病毒中和作用的白細(xì)胞抗體.

“持續(xù)時(shí)間SARS-CoV-2（SARS-冠狀病毒-2）在所描述的病例中，感染是極端的，但與一般社區(qū)相比，免疫功能低下患者的長(zhǎng)期感染更為常見(jiàn)，“阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)生Magda Vergouwe及其同事在一份聲明中說(shuō).

Vergouwe和她的團(tuán)隊(duì)將在本月晚些時(shí)候舉行的2024年歐洲臨床微生物學(xué)和傳染病學(xué)會(huì)全球大會(huì)上介紹該病例。由于他們的研究結(jié)果尚未經(jīng)過(guò)同行評(píng)審，因此關(guān)于此案的細(xì)節(jié)較少先前關(guān)于持續(xù)性 COVID-19 感染的報(bào)告這也持續(xù)了數(shù)百天。

在這些案例，醫(yī)生能夠根據(jù)患者所感染的 SARS-CoV-2 的特定變體為患者選擇正確的治療方法，并通過(guò)對(duì)病毒的重復(fù)基因測(cè)序進(jìn)行確認(rèn)。對(duì)于某些感染，醫(yī)生避免使用抗體療法較新的變種已經(jīng)失效支持其他治療方法，最終幫助他們的患者清除病毒。

本案中的男子就沒(méi)有那么幸運(yùn)了。他于 2023 年 10 月去世，即感染 COVID-19 約 20 個(gè)月后，不是死于病毒，而是因?yàn)樗牧馨土鰪?fù)發(fā)。

常規(guī)基因組監(jiān)測(cè)顯示，該男子最初于 2022 年 2 月感染了 Omicron BA.1.17 變體。但在治療后的幾周內(nèi)，病毒發(fā)生了變異，對(duì)索特羅單抗，一種中和抗體療法。

自從科學(xué)家首次開(kāi)始繪制不同 SARS-CoV-2 變體的基因序列以來(lái)，我們已經(jīng)知道這種病毒是變形者逃避免疫系統(tǒng)并阻礙治療（但比流感確實(shí)如此）。

總而言之，對(duì) 2022 年 2 月至 2023 年 9 月期間收集的 27 份鼻拭子和咽拭子的基因組測(cè)序顯示，與當(dāng)時(shí)流行的 Omicron BA.1 變體相比，該男子的病毒積累了額外的 50 個(gè)突變。這包括SARS-CoV-2刺突蛋白一端的缺失，表明該病毒可以逃逸免疫系統(tǒng)。

“這個(gè)病例強(qiáng)調(diào)了免疫功能低下個(gè)體持續(xù)感染SARS-CoV-2的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橛捎趶V泛的宿主內(nèi)進(jìn)化，可能會(huì)出現(xiàn)獨(dú)特的SARS-CoV-2病毒變體，”Vergouwe及其同事說(shuō)寫在他們的案例摘要中.

“鑒于可能將病毒逃逸變體引入社區(qū)的潛在公共衛(wèi)生威脅，我們強(qiáng)調(diào)繼續(xù)對(duì)持續(xù)感染的免疫功能低下個(gè)體的SARS-CoV-2進(jìn)化進(jìn)行基因組監(jiān)測(cè)的重要性?！?/p>

沒(méi)有記錄或觀察到該男子的高度突變變體向社區(qū)中的其他人傳播，研究人員說(shuō).

發(fā)生了變異感染的傳播根據(jù)馬薩諸塞州總醫(yī)院傳染病醫(yī)生雅各布·勒米厄（Jacob Lemieux）的說(shuō)法，在其他一些情況下，他今年早些時(shí)候發(fā)表了一項(xiàng)研究觀察 50 多名免疫功能低下人群的持續(xù)感染。

Lemieux及其同事發(fā)現(xiàn)，免疫系統(tǒng)較差的個(gè)體存在一系列COVID-19風(fēng)險(xiǎn)，其中接受免疫抑制劑治療的血癌或器官移植患者清除病毒的時(shí)間最長(zhǎng)。

“嘗試確定根除持續(xù)感染患者感染的最佳方法非常重要，這樣他們才能好轉(zhuǎn)。而且，這樣就可以消除傳播的風(fēng)險(xiǎn)，“Lemieux告訴STAT新聞的伊麗莎白·庫(kù)尼（Elizabeth Cooney）該研究發(fā)表在科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在一月份。

然而，關(guān)于如何最好地治療免疫功能低下的COVID-19患者，尤其是慢性感染者，研究人員仍然有很多不了解。

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