這些常見(jiàn)藥物會(huì)使應(yīng)對(duì)高溫變得更加困難

隨著氣溫升高，患熱相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加——尤其是對(duì)于服用某些處方藥的人來(lái)說(shuō)。

身體使用幾種機(jī)制來(lái)調(diào)節(jié)溫度：出汗、流向皮膚的血液和體液平衡。但一些常用的處方藥會(huì)干擾這些過(guò)程，使其更難保持涼爽。

以下是今年夏天您應(yīng)該了解的一些信息：

1. 抗抑郁藥

兩種特定類(lèi)型的抗抑郁藥 –選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs） 和三環(huán)類(lèi)（TCA） – 可能會(huì)使夏天更難應(yīng)對(duì)。他們甚至可能導(dǎo)致耐熱由于它們?nèi)绾斡绊懮眢w的出汗能力。

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這兩種抗抑郁藥都被認(rèn)為通過(guò)影響大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)水平（主要是血清素和去甲腎上腺素）來(lái)部分起作用。然而，它們也可能影響其他神經(jīng)遞質(zhì)。

例如，TCA 可以阻斷乙酰膽堿，一種對(duì)出汗很重要的神經(jīng)遞質(zhì)。這可能會(huì)導(dǎo)致一些患者少出汗.在炎熱的天氣里，這可能會(huì)使人難以降溫。

然而，TCA 也會(huì)增加去甲腎上腺素水平，去甲腎上腺素是一種刺激汗腺的神經(jīng)遞質(zhì)。這會(huì)增加出汗。事實(shí)上，SSRI 和 TCA 都會(huì)增加使用者的出汗。數(shù)據(jù)顯示最高 14%的抗抑郁藥使用者會(huì)出現(xiàn)這種副作用。

SSRI 也可能干擾下丘腦– 控制體溫并告訴汗腺開(kāi)始產(chǎn)生汗液的大腦區(qū)域。但這個(gè)信號(hào)可能會(huì)受到血清素水平升高的影響。

由于出汗是一種關(guān)鍵的冷卻機(jī)制，因此該過(guò)程的任何中斷都可能導(dǎo)致與熱相關(guān)的疾病。出汗過(guò)多也可能導(dǎo)致脫水如果不更換液體。

2. 抗精神病藥

抗精神病藥用于治療精神病，精神病可發(fā)生在精神分裂癥和雙相情感障礙。他們通過(guò)以下方式做到這一點(diǎn)阻斷神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺– 這反過(guò)來(lái)又會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)血清素的水平。這會(huì)破壞下丘腦感知和響應(yīng)體溫變化的能力。

因此，服用抗精神病藥的人在外面很熱時(shí)可能不會(huì)感到過(guò)熱或口渴。這可能會(huì)導(dǎo)致低血壓和心臟功能減退.然后身體試圖通過(guò)以下方式進(jìn)行補(bǔ)償血管變窄并保持發(fā)情。這反過(guò)來(lái)又減少了出汗，使正確降溫變得更加困難。

此外，抗精神病藥具有抗膽堿能特性.這意味著它們會(huì)阻斷乙酰膽堿的作用，使其更難出汗。

3. 心臟藥物

β 受體阻滯劑用于治療心力衰竭和心律失常。他們通過(guò)降低心率和減少心臟泵血的力度來(lái)做到這一點(diǎn)。但這可能會(huì)限制血流到皮膚 – 使身體在炎熱的天氣里更難釋放熱量。

利尿劑也常用于治療高血壓或心力衰竭。但是由于這些藥物增加尿量，這可能會(huì)導(dǎo)致在炎熱的天氣里脫水和電解質(zhì)失衡。

由于可用液體較少，身體可能難以正常出汗。如果您成為嚴(yán)重脫水，您實(shí)際上可能會(huì)停止口渴。血壓也會(huì)下降，這可能會(huì)導(dǎo)致頭暈或昏厥——尤其是在站起來(lái)時(shí)。

雷米普利和氯沙坦也用于控制血壓，可以增加脫水的風(fēng)險(xiǎn)也。這些藥物會(huì)阻斷體內(nèi)有助于控制血壓、體液平衡和口渴的系統(tǒng)。這可能會(huì)減少您自然的飲酒沖動(dòng)，增加炎熱時(shí)脫水的風(fēng)險(xiǎn)。

4. 興奮劑

興奮劑 – 例如用于多動(dòng)癥– 影響許多大腦化學(xué)物質(zhì)，包括多巴胺和去甲腎上腺素。這可以提高體溫、促進(jìn)新陳代謝并改變身體出汗的方式——所有這些都可以使其更難冷卻，尤其是在鍛煉或炎熱天氣時(shí)。

這也可能導(dǎo)致脫水、過(guò)熱甚至中暑。興奮劑還可以減輕疲勞感，這會(huì)導(dǎo)致人們?cè)跊](méi)有意識(shí)到危險(xiǎn)的情況下過(guò)度勞累。

然而，一些最近的研究表明服用興奮劑的 ADHD 患者實(shí)際上患熱相關(guān)疾病的幾率可能較低——但需要更大規(guī)模的試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步調(diào)查。

研究人員假設(shè)，這種保護(hù)作用可能是由于體重減輕和使用者保持水分等因素造成的。

5. 胰島素

溫暖的溫度會(huì)導(dǎo)致身體的血管擴(kuò)張（變寬），以幫助我們降溫。但這個(gè)動(dòng)作意味著胰島素是更快地吸收到血液中因?yàn)榱飨蜃⑸湟葝u素的區(qū)域的血流量增加——使血糖下降得更快。

這可能導(dǎo)致低血糖（低血糖水平），這可能導(dǎo)致頭暈、顫抖、出汗、易怒，甚至可能失去意識(shí)或癲癇發(fā)作。

胰島素吸收更快也會(huì)使糖尿病注意低血糖在炎熱的天氣里，由于常見(jiàn)的癥狀可能會(huì)被誤認(rèn)為是炎熱。

熱量也可以降解胰島素，降低其有效性并使其不安全。這就是為什么胰島素應(yīng)該是存放在冰箱中直到使用 - 尤其是在夏天。受損的胰島素將更改外觀– 變得渾濁或變色。

避免中暑

老年人、慢性病（尤其是患有心臟病或肺病的人）和服用多種處方藥特別容易患上與高溫相關(guān)的疾病。

幸運(yùn)的是，有您可以采取的步驟如果您正在服用這些常見(jiàn)的處方藥之一，請(qǐng)?jiān)谙募颈３职踩?/p>

首先，檢查標(biāo)簽上的儲(chǔ)存說(shuō)明。避免將藥物留在炎熱的地方，例如汽車(chē)或窗臺(tái)上。胰島素并不是唯一受熱影響的藥物——吸入和腎上筆也可能發(fā)生故障或變得不那么有效。

其次，在炎熱時(shí)保持水分——除非你的醫(yī)生另有建議。脫水實(shí)際上會(huì)使許多藥物的效果惡化。

例如消炎止痛藥（如布洛芬）更容易引起腎臟問(wèn)題，而雙相情感障礙藥物（包括鋰） 如果您脫水，可能會(huì)中毒。

避免高峰熱時(shí)段并盡可能待在涼爽的環(huán)境中。關(guān)注警告信號(hào)與熱相關(guān)的疾病 – 例如頭暈、意識(shí)模糊、惡心或出汗過(guò)多。

最后，不要在沒(méi)有醫(yī)生建議的情況下停止服用處方藥。如果它影響了您應(yīng)對(duì)高溫的能力，請(qǐng)咨詢(xún)您的醫(yī)生或藥劑師。

迪帕·卡姆達(dá)爾， 藥學(xué)實(shí)踐高級(jí)講師，金斯頓大學(xué)

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